煞费苦心的近义词和同义词有： 处心积虑、挖空心思、殚精竭虑、呕心沥血、费尽心血、用尽心思、苦心孤诣
处心积虑 处心：存心；积虑：经过长时间的老虎。形容蓄谋已久。
挖空心思 比喻费尽心思，想尽一切办法。
殚精竭虑 殚：竭尽；虑：思虑。形容用尽心思。
呕心沥血 呕：吐；沥：一滴一滴。比喻用尽心思。多形容为事业、工作、文艺创作等用心的艰苦。
苦心孤诣 指苦心钻研，到了别人所达不到的地步。也指为寻求解决问题的办法而煞费苦心。